醫(yī)保集采談判過后，藥品價格降幅巨大，對藥品生產(chǎn)企業(yè)影響深遠。在第一輪“4+7”城市試點落地和第二輪醫(yī)保入圍談判結(jié)束后，據(jù)悉第三輪醫(yī)保帶量采購談判即將到來。

目前，國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室（聯(lián)采辦）已要求各地醫(yī)療保障局統(tǒng)計報送第三輪擬集采品種的相關(guān)數(shù)據(jù)，包括采購數(shù)量、最低有效采購價及對應(yīng)采購數(shù)量信息等，涉及產(chǎn)品共35個。

藥品集中采購對藥企影響巨大

11月20日召開的國務(wù)院常務(wù)會議提出，擴大集中采購和使用藥品品種范圍，優(yōu)先將原研藥與仿制藥價差較大的品種，及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的基本藥物等納入集中采購，以帶量采購促進藥價實質(zhì)性降低。

藥品集中采購的實質(zhì)是以價換量，入圍藥品的價格大幅下降，導(dǎo)致超額收益大幅下降，短期來說對醫(yī)藥行業(yè)是大利空；但是對入圍藥企來說在市占率上獲取了極大的提升。

入圍集采對藥企來說，如果成本控制不當(dāng)，那市占率越大，虧損越多；但是如果成本控制得力，入圍醫(yī)保名單雖然利潤有所損失，但把直接競爭對手擠出市場，長期來看得大于失。

目前看來，決策層對于第一輪“4+7”試點的效果較為滿意，第二輪采購就逐步推廣到了全國范圍。這也直接打消了眾多藥企打算布局“4+7”之外區(qū)域的盤算，國內(nèi)醫(yī)藥市場以后將會全面受到集采的重大影響。

有望進入談判的品種中，原創(chuàng)藥、技術(shù)含量較高的仿制藥壓價幅度較低，一般藥品壓價很大，進一步加速了藥企的競爭，使得研發(fā)實力強的頭部藥企越來越強，普通藥企存活的壓力越來越大。未來隨著醫(yī)保目錄調(diào)整的速度加快，創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的速度也會提升，醫(yī)保資金將不斷向創(chuàng)新藥傾斜，創(chuàng)新和研發(fā)成為藥企生存的依賴。

前兩次醫(yī)保談判醫(yī)藥板塊出現(xiàn)波動

第二次醫(yī)保談判結(jié)束后，11月28日醫(yī)保局公布了2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新增藥品價格平均下降60%。受消息影響，醫(yī)藥板塊個股股價出現(xiàn)波動。

新版醫(yī)保目錄中，康弘藥業(yè)的康柏西普獲“續(xù)簽”，相比上次價格，本次簽約價格4160元，降低25%，好于市場的預(yù)期，并且銷量也會因為增加兩個適應(yīng)癥而提升，11月28日股價快速拉漲停，次日也收漲7.92%。

華森制藥的獨家中成藥品種六味安神膠囊和八味芪龍顆粒等5個產(chǎn)品成功進入《國家醫(yī)保目錄》，11月29日一字漲停。麗珠集團的艾普拉唑注射液成功納入《國家醫(yī)保目錄》，11月28日盤中股價快速走高，收漲3.64%。

2018年12月6日，“4+7”城市藥品帶量采購預(yù)中標(biāo)結(jié)果出爐，入選藥品的價格大幅度降低。其中恒瑞醫(yī)藥、樂普醫(yī)藥等多家上市公司旗下藥品都受到影響，藥品價格跌幅超過市場預(yù)期，醫(yī)藥板塊大跌，A股醫(yī)藥板塊兩日市值蒸發(fā)近2400億。

第三輪集中采購涉及35個藥品

據(jù)悉，第三輪集采涉及的35個藥品包括阿卡波糖片、阿比特龍、注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）、克林霉素、阿奇霉素片、阿莫西林片等。

根據(jù)前兩次的經(jīng)驗，醫(yī)保局眾專家坐鎮(zhèn)，第三輪談判涉及藥品可能會經(jīng)歷大幅度殺價。

第三輪集采涉及部分藥品的廠商情況如下。阿卡波糖片：華東醫(yī)藥阿卡波糖片首家通過仿制藥一致性評價，市占率僅次于原研藥廠家拜耳；步長制藥已經(jīng)開始試生產(chǎn)阿卡波糖片；海正藥業(yè)的阿卡波糖片已納入優(yōu)先審評；樂普藥業(yè)的阿卡波糖片上市申請獲受理。

注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：石藥集團的注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）獲得首仿；恒瑞醫(yī)藥為第二仿；其他上市或申報的還有海正藥業(yè)、齊魯藥業(yè)等。

二甲雙胍緩釋劑型：華海藥業(yè)的制劑產(chǎn)品鹽酸二甲雙胍緩釋片獲得美國FDA（美國食品藥物管理局）批準文號；上海醫(yī)藥、博雅生物、中國醫(yī)藥、哈藥股份、以嶺藥業(yè)等的鹽酸二甲雙胍片通過一致性評價。

格列美脲：新華制藥、圣濟堂、北陸藥業(yè)等的格列美脲片通過一致性評價。

頭孢氨芐：科倫藥業(yè)頭孢氨芐膠囊首家通過仿制藥一致性評價；石藥集團的頭孢氨芐膠囊通過一致性評價；華北制藥的頭孢氨芐膠囊通過仿制藥一致性評價。

阿莫西林：石藥集團為國內(nèi)首家通過阿莫西林膠囊一致性評價的企業(yè)；科倫藥業(yè)、魯抗醫(yī)藥等也通過了一致性評價。

除入選藥品外，入選藥品的可替代藥品也受到較大影響。比如此次入選較多的降糖藥對于胰島素有較大的替代作用，個別抗癌藥入選對同類型抗癌藥也會產(chǎn)生替代作用。另外，因入選醫(yī)保名錄的藥品會大幅降價，故除了同價位藥品外，還將對低價位的藥品產(chǎn)生向下替代。隨著談判范圍的逐步擴大，醫(yī)藥市場必將受到醫(yī)保談判廣泛而深刻的影響。